頭痛薬の使い方
頭痛の薬のポイント
- 頭痛の薬は、２タイプに分けられる
① 頭痛が起こった時に飲む薬
（とんぷく薬、トリプタン製剤、レイボー）
② 頭痛を予防する薬 - 週に2-3回の頭痛を感じたら「頭痛を予防する薬（予防薬）」を毎日飲む
- 頭痛がなくなったら、予防薬は中止してOK
- しかし、予防薬は半年間しっかり飲んでから徐々に中止した方が、頭痛が治りやすいので、予防薬はすぐにやめない方が良い
- 効いてない予防薬は、飲まなくてOK
頭痛のとんぷく薬（＝痛くなりはじめに飲む）
- 頭痛の時に、「とんぷく薬」を使用
- とんぷく薬＝痛み止め
- とんぷく薬は、どれを飲むか？よりも、「頭痛を感じたら早く飲む」ことが大切
- 代表的なとんぷく薬
– ロキソニン・ロキソプロフェン
– カロナール・アセトアミノフェン
– SG顆粒
– イブ・ブルフェン
– ジクロフェナク・ボルタレン
– ランツジールコーワ３錠
– ナイキサン３錠 - とんぷく薬は、効き方が人それぞれ
→どれが効くかは使ってみないとわからない - １番効く人が多いのは、「SG顆粒」
- ロキソニンが効かない人でも、SG顆粒が有効の人が多い
- とんぷく薬がいずれも無効な人は、「トリプタン製剤」か「レイボー」を使う
- とんぷく薬やトリプタン製剤をたくさん飲むと、「薬物乱用頭痛＝治りにくい頭痛」に悪化する
- 頭痛の回数が多い（週に２-３回以上）場合は、予防薬を飲んだ方が良い
トリプタン製剤とレイボー（＝痛くなりはじめに飲む）
- とんぷく薬＋トリプタン製剤＋レイボー、を同時に飲んでも良い
- トリプタン製剤は、早めに飲んだ方が効く
→理想的には、「頭痛が起こりそうなとき」に飲んだ方が効く - トリプタン製剤一覧（先発品・ジェネリック）
イミグラン（錠・点鼻・皮下注射）＝ スマトリプタン
マクサルト = リザトリプタン
レルパックス = エレトリプタン
ゾーミック = ゾルミトリプタン
アマージ = ナラトリプタン - トリプタン製剤の副作用は、吐き気・ふらつき、など
- トリプタン製剤は、先発品（約300円）の方が、後発品（約100円）よりも効く人が多い
- 先発品が効けば、同じ成分の後発品へ変更し、コスパを良くする
- レイボーは、トリプタン製剤よりも副作用が少ない
- トリプタン製剤を飲みすぎる方が、とんぷく薬を飲みすぎるよりも、薬物乱用頭痛になりやすい
- トリプタン・とんぷく薬をたくさん飲む人は、予防薬の使用が望ましい
頭痛の予防薬（＝毎日飲む薬）
- 頭痛の予防薬で、国内で最も使われる薬は、
１．バルプロ酸 ＝ デパケン
２．トリプタノール ＝ アミトリプチン
３．ミグシス ＝ ロメリジン
４．プロプラノロール ＝ インデラル
５．トピナ ＝ トピラマート
上記の１-５の薬は、同時に飲んでOK - 海外では、トピナが使われることが多い
- 無効時は、ステロイド治療、CGRP製剤を使う
- CGRP製剤は、高額（月2-3万円）だが、１番効くと言われている
バルプロ酸
- 片頭痛の予防薬、とてもよく効く、１番最初に使われることが多い
- バルプロ酸は、とても良く効く片頭痛薬として、世界中で評価が高い
- 大人ならバルプロ酸は、夕200mgから開始
→無効なら、朝100mgを追加
→無効なら、医師と相談してさらに追加 - バルプロ酸は、最大600-1000mgまで飲める
- バルプロ酸を飲んでいる時は、妊娠しないように気をつける
（胎児によくないことが起こるリスクあり）
トリプタノール
- 片頭痛の予防薬、とてもよく効く
- トリプタノールは、大人の頭痛、子供の頭痛、女性の頭痛、のいずれでもよく使われる
- 副作用は、眠気なので、夜（夕食後・眠前）に飲む
- トリプタノールは、10歳なら１錠（10mg）、成人なら7.5錠（75mg）飲める
- 子供の場合は、0.25錠、0.5錠くらいから開始することもある
- 大人なら、トリプタノールは最大で、75mgまで飲める
ミグシス
- 片頭痛の予防薬
- 一般のクリニックでもよく処方される頭痛薬
- 子供は１日２錠、大人は１日４錠
- 小学生でも１日４錠飲みます
プロプラノロール
- 片頭痛の予防薬、起立性調節障害でも使われる
- 喘息があると使いにくい
- リザトリプタン（マクサルト）と同時に飲んではいけない
トピナ
- 海外では、頭痛に１番効く薬と言われている
- 日本人でも、もちろん頭痛の予防効果は高い
CGRP製剤（注射）
- 頭痛に１番効く最新の治療薬
- １度打つと、１ヶ月の間、効果は持続する
- 月３万円くらいかかる治療
- エムガルティ、アジョビ、アイモビーグ、の３種類あり
- 効き目は人によって違う
- 予防薬を３ヶ月以上飲んでも頭痛が治らない方に最適