ピロリ菌の除菌外来

ピロリ菌の除菌を行っています。

ピロリ菌は、『胃がん』『胃潰瘍』『十二指腸潰瘍』『慢性胃炎』の原因になります。

希望される方は、一度お電話にてご連絡ください。

ピロリ菌の検査を省略して、除菌のみ行うものです。

除菌率は、約80-90％です。

注意点│

・ワーファリン内服中にピロリ菌の除菌を行うと、ワーファリンの濃度が高まり、出血しやすくなります。

・ピロリ菌の除菌中は、コーヒーを飲んではいけません。

・除菌に成功しても、１年後に少ない確率（約 1%）で、ピロリ菌が再度、陽性になることがあります。

ピロリ菌の検査

保険診療では、胃カメラをやらないと、ピロリ除菌の治療ができません。

胃カメラがつらいと感じる方には、自費診療で除菌を行っています。

除菌の方法

抗生剤３種類を７日間飲みます。

きちんと飲みきれば、除菌率は約 80 – 90 % です。

ピロリ菌の治療

• １次治療　→　除菌率 約 80 – 90 %
• ２次治療　→　除菌率 ほぼ 100 %

保険診療でのピロリ菌の除菌治療

• １次除菌
  ・クラリスロマイシン
  ・アモキシシリン
  ・タケキャブ
  （ボノサップパック400）

• ２次除菌
  ・メトロニダゾール
  ・アモキシシリン
  ・タケキャブ
  （ボノピオンパック）

• ３次除菌
  ・自費診療

ピロリ菌の除菌の治療量

『胃カメラをしないピロリ菌の除菌治療』のデメリット

• 一次治療が効くピロリ菌か、あらかじめわからない
• そもそもピロリ菌がいない可能性がある

一次治療が効かなかった場合は、『薬が効きにくいピロリ菌』ということになります。

これは『クラリスロマイシンが効かないピロリ菌』という意味です。

その場合は、メトロニダゾールという治療を使用します。

そもそも、一次治療が無効の時、二次治療でメトロニダゾールが使用されます。

ですので、胃カメラを行った場合、はじめからメトロニダゾールで治療を開始（二次治療で治療開始）となるかもしれません。

おなかの症状に対して、自費治療でピロリ菌除菌を行う場合は、一次治療をまず行います。

それでも症状が残る場合は、二次治療を行います。

ピロリ菌の除菌と保険適応の歴史

2000年に、ピロリ菌除菌の一次除菌治療が保険適応となり、2007年に二次除菌が保険適応となりました。

二次除菌を行えば、ほぼ 100％ ピロリ菌を除菌できます。

しかし、飲み忘れた場合は、ピロリ菌が残る場合があります。

現在でも、ピロリ菌の三次除菌は、自費診療となっています。

ピロリ菌の除菌にタケキャブが選択される理由

ピロリ菌の除菌には、他の胃薬（＝PPI）よりも、タケキャブの方が除菌率が優れていることが証明されています。

また、クラリスロマイシンに耐性があるピロリ菌の場合でも、タケキャブを使用することで、胃酸が強く抑制され、アモキシシリンの濃度が高まり、ピロリ菌の除菌率が高まります。

参考│
・Hu, Novel and effective therapeutic regimens for Helicobacter pylori in an era of increasing antibiotic resistance. Front Cell Infect Microbil 2017; 7: 168

胃カメラで『ピロリ菌がいない』と診断される場合│偽陰性の原因

胃カメラでピロリ菌を診断する場合（特に、胃カメラによる迅速ウレアーゼ試験 の場合）、下記の理由で偽陰性となることがあります。

胃カメラの精度を高めるには、胃薬の休薬が望ましいです。

その間の症状がつらい場合は、自費で一次治療を行った後に、胃カメラを行い、二次治療を行うことも選択肢のひとつです。

参考│
・村田, 10 ピロリ菌検査, 消化器ナーシング 28(10): 962-967, 2023