脊髄梗塞（せきずい・こうそく）は、『せぼねの中にある太い神経（＝脊髄：せきずい）』の血流が途絶え、壊死してしまった状態です。
脊髄の血流が途絶えると、両足が動かなくなりますし、場合によっては、両手が動かなくなったり、呼吸ができなくなります。
脊髄梗塞の症状│突然、両足が動かなくなる
- 突然、両足が動かない
- 突然、両足の感覚が無くなる
- 突然、熱い感覚や冷たい感覚がなくなる
- 突然、ふらつくようになる
- 突然、両手両足が動かない
- 突然、呼吸がしづらくなる
いずれも、『突然』起こることがポイントです。
脊髄梗塞は、神経の病気のひとつですが、そもそも『血管が詰まる病気なので突然起こる』ということです。
脊髄梗塞では、両足が動かなる症状は、ほぼ必ず起こります。
両足が動かなることを、医学用語で『対麻痺（＝ついまひ）』と言います。
脊髄梗塞になりやすい年齢は、60～70 歳代
Robertson, C.E: Recovery after spinal cord infarcts: long-term outcome in 115 patients. Neurology, 78(2): 114-121, 2012
脊髄梗塞の症状は運動麻痺が主、感覚は痛みと温度がわからなくなることが多い
症状として，運動麻痺・膀胱直腸障害および解離性感覚障害が見られる
解離性感覚障害は，ASA 症候群では温痛覚のみ障害され，PSA 症候群では深部覚のみ障害されるのが特徴である
＊ASA＝前脊髄動脈、PSA=後脊髄動脈
河原: 当院で経験した脊髄梗塞10例の検討, 東日本整形災害外科学会雑誌 34(2): 98-102, 2022.
脊髄梗塞の診断│MRIで診断・その他の病気の除外も必要
脊髄梗塞は、せぼねのMRIを撮影すれば、ある程度の診断はつきます。
しかし、それだけでは不十分で、似たような病気を除外していく必要があります。
脊髄梗塞は胸髄によくできる│脊髄梗塞の好発部位
脊髄梗塞は、せぼねの中でも、背中のあたりに起こりやすい病気です。
背骨の中でも、首や腰にもできますが、胸髄に起こりやすいです。
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脊髄梗塞は胸髄に発症しやすい│医師の学習向け内容
- 脊髄梗塞は、胸髄に好発するため、脊髄梗塞を否定できない場合は、頚椎MRI・腰椎MRIを撮影するとともに、胸椎MRIを含んで撮影した方が、脊髄梗塞の見落としが少ないです。
脊髄梗塞は、初診で診断がつきにくいことがあります。その理由は、脊髄梗塞の早期は、MRIで脊髄内の異常信号が映らないことが多いからです。
初回のMRIで脊髄梗塞を検出できなくても、脊髄梗塞が否定できない場合は、日を置いてから再検査をしましょう。
その間に他の疾患を否定しておくことも大切です。
脊髄梗塞は胸髄に好発する
Kramer, C.L.: Vascular disorders of the spinal cord. Continuum 24, Spinal Cord Disorders): 407-426, 2018
脊髄梗塞の治療│確かな治療は無い
- 薬物治療（血液サラサラの治療）
- 脳梗塞と同じ治療（エダラボン）
- リハビリテーション
脊髄梗塞に全国的に統一された治療はありません。
治療方針を示すようなガイドラインもありません。
しかし、再発予防のために、血液をサラサラにして、脳梗塞で使われるような薬を投与し、リハビリを行っていきます。
