顎関節症の画像検査

顎関節症（がく・かんせつしょう）は、口を開けた時にアゴがカクっとなる病気です。

症状と画像検査を用いて、口腔外科で診断・治療が行われます。

 

目次

顎関節症の診断

症状で診断がつくのは、顎関節症の全体の８割程度です

顎関節症は、口腔外科の専門の先生であれば、症状だけでも大部分は診断できます。

残りの２割程度は、画像診断が必要になります。

  1. 口を開けた時に音が鳴る
  2. 口があんまり開かない
  3. アゴの付け根が痛い
  4. 噛む時に使う筋肉が痛い

症状のみで顎関節症を正しく診断できる確率は60-80%

顎関節症の症状：

  1. 顎関節の関節音
  2. 開口時の上下切歯切端間距離
  3. 顎関節痛
  4. 咀噛筋痛

臨床診断による正診率は60～80％であり、不可逆的治療を行うためには、診断精度が低く、画像診断を用いる必要がある．

小林, 顎関節疾患の画像診断の方法と画像診断から得られるもの, 日本臨床矯正歯科医会雑誌 19(1): 34-34, 2007

顎関節症の病型分類│医師向け内容

 

Ⅰ型ー咀嚼筋痛障害ー咀嚼筋に起因する疼痛障害

Ⅱ型ー顎関節痛障害ー関節に起因する疼痛障害

Ⅲ型ー顎関節円板障害ー関節円板の位置・動態異常による障害

Ⅳ型ー変形性顎関節症ー退行性関節障害

Ⅰ型とⅡ型は、症状で診断します。

Ⅲ型は、MRIで診断します。

Ⅳ型は、CTで診断します。

 

 

顎関節症の画像検査はCTとMRIが主流

  1. MRIで『アゴのクッションのゆがみ（関節円盤）』を見る
  2. CTで『下アゴの構造（下顎突起）』を確認する

顎関節症の画像検査はCTとMRIが主流です。

MRIでは顎関節にある『関節円板（かんせつ・えんばん）』という構造を見ます。

MRIで関節円盤がゆがんでいる場合は、顎関節症と診断します。

 

レントゲン│パノラマX線検査

レントゲン検査は、顎関節症を疑った時にまず行われる検査です。

 

CT

CTでは、『下顎骨（かがくこつ）』というアゴ側の骨の付け根（下顎突起）の構造を確認します。

変形がある場合は、口を開けた時に、「パコ」っと音が鳴って、アゴがずれる顎関節症状が出ることがあります。

現在は、歯医者さんでも小型のCT（コーンビームCT）が置いてある施設も増えてきました。

歯医者さんのコーンビームCTは、顎関節症、歯の根っこの治療（根管治療）、歯列矯正、歯周病治療、インプラントの植え込み計画、などで使われています。

  1. 顎関節症
  2. 根管治療（歯の根っこの治療）
  3. 歯列矯正
  4. 歯周病治療
  5. インプラントの植え込み計画

また、MRIがない施設などでは、造影剤を用いた『顎関節腔二重造影CT』が行われることもありましたが、現在ではほとんど行われません。

 

MRI

MRIでは、下顎突起が接触する『関節円盤（かんせつ・えんばん）』をよく確認できます。

特殊な撮影になりますので、総合病院での検査となり、当院では現在お受けしていません。

検査を実施するようになりましたら、WEBでご案内していきます。