ふるえには、手足のふるえや、顔のふるえ、首のふるえ、などがあります。
それぞれ原因があったり治療が違います。
ベストな治療法を見つけて快適な生活を送れるにようサポートします。
ふるえの原因
何かしている時に震えるか、何もしていないときに震えるか、で大きく違います。
本態性振戦
何かしている時に手がふるえる場合、『本態性振戦（ほんたいせい・しんせん）』のことが多いです。
本態性振戦の手のふるえは、両手のこともありますし、片手だけのこともあります。
手は比較的速くふるえます。
また、首が横に揺れる場合もあります。
本態性振戦のふるえは、お酒・アルコールで改善し、ストレスや疲れ・カフェイン・コーヒーを飲むと震えが強くなります。
家族に似たようなふるえの人がいることも多いです。
治療は、心臓の脈を抑える薬だったり、てんかんの薬、メンタルを落ち着かせる薬などが使用されます。
処方する先生によって、治療方針が違いますが、全国的には、
- 心臓の脈を抑える薬（アロチノロール）
- てんかんの薬（リボトリール）
の２つが本態性振戦の治療で最も多いパターンです。
- アロチノロール
- プリミドン
- リボトリール（ランドセン・クロナゼパム）
- ジアゼパム（セルシン・ホリゾン）
- アーテン（トリヘキシフェニジル）
これらの治療薬が無効のときは、FUS治療（MRガイド下集束超音波治療）やDBS（脳深部刺激療法）が行われます。
FUS治療は、MRIの中に入って超音波を脳に当てて、脳の一部を破壊する治療です。
DBSは、脳の一部を外科的に破壊したり、脳に電極を入れたりする手術です。
参考│
・日本神経治療学会, 標準的神経治療：本態性振戦
・古和, 本態性振戦の治療に関する全国アンケート調査結果報告, 神経治療学 36(6): S241-S241, 2019
パーキンソン病
他のことに集中している安静の時にふるえる場合は、『パーキンソン病』かもしれません。
パーキンソン病の手のふるえはゆっくりであるため、『手がふるえる』というよりも『手が横に揺れる』という言い方をする患者さんも多いです。
進行すると、親指と人差し指で、粘土をこねるようにする患者さんもいます。
パーキンソン病は、薬による治療と手術があります。
また、ふるえが主な症状の場合は、本態性振戦と同様にFUS治療が適応となることもあります。
パーキンソン病の手術は、脳に電極を入れる『DBS』という手術が主流です。 DBSを行うメリットは、『動きやすくなること』です。 この手術は、『手術を行うタイミング』が難しいです。 『電極を入れる』ということは、今後MRIを[…]
薬の副作用による手のふるえ
パーキンソン病の治療薬と胃薬の副作用で、手がふるえることがあります。
パーキンソン病の治療薬では、マドパー・ネオドパストン、です。
胃薬では、スルピリド・ドグマチール、に注意です。
小脳の病気
小脳は、身体の動きを微調整する機能があります。
小脳が壊れても、手の震えが出ます。
小脳の病気には、小脳の脳梗塞や脳出血、脳腫瘍などの他に、脊髄小脳変性症などの国の指定難病などもあります。
甲状腺の病気
甲状腺ホルモンが異常に高くても、手のふるえを来します。
その中でも、甲状腺機能が高くなるバセドウ病が有名です。
字を書く時にふるえる書痙（しょけい）
字を書く時のみふるえる病気を『書痙（しょけい）』と言います。
治療は、ボトックス治療が最も効果的ですが、日本では保険適応がありません。
ですので、実際は、飲み薬（アーテン）による治療が行われることが多いです。
参考│
・日本神経学会, ジストニア診療ガイドライン2018
職業性ジストニア
勤務中、ある作業のときのみ手がふるえる場合は、『職業性ジストニア』の可能性があります。
書痙、音楽家ジストニア、も職業性ジストニアの仲間です。
多い職業としては、音楽家、スポーツ選手、専門職の職人、のように細かいコントロールが必要な職業の人が多いです。
音楽家ジストニア
音楽をやっている人が手を動かしにくくなります。
治療は、リハビリ、薬、ボトックス、手術があります。
薬は効きにくいことが多いです。
