胸郭出口症候群は、肩から腕の神経が圧迫されることで、慢性的な肩こり・腕や手の痛みしびれ・胸の痛み、などが継続する病気です。
圧迫される神経は、『腕神経叢（わん・しんけいそう）』という神経の束です。
胸郭出口症候群で神経圧迫されている箇所
鎖骨付近で神経が圧迫されているイメージです
鎖骨付近で神経が圧迫されていると考えてください。
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実際の神経の圧迫箇所│医師向け内容
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- 斜角筋間隙
- 肋鎖間隙
- 小胸筋付着部
最も多い圧迫箇所は、『斜角筋間隙』です。
斜角筋間隙は、前斜角筋・中斜角筋・第１肋骨で囲まれたエリアです。
胸郭出口症候群の原因
- 原因不明
- 外傷型
胸郭出口症候群は、外傷型もありますが、原因不明が多いです。
外傷型の場合は、後方からの車の追突による頻度が高いことが知られています。
胸郭出口症候群は、神経を圧迫するタイプが最多
胸郭出口症候群のタイプ分類：
- 神経型 95％
- 動脈型 １％未満
- 静脈型 2-3％
Sanders RJ. Thoracic outlet syndrome : a review. Neurologist 2008；14：365-73
胸郭出口症候群の診断
- Morley test
- Roos test
- Eden test
- Wright test
診断目的に、腕神経叢ブロックを行うこともあります。
胸郭出口症候群の治療
- リハビリ
- 薬
- 手術
手術は、神経を圧迫している構造物を取り除く手術を行います。
どの構造物が神経圧迫しているかによって手術が異なります。
たいていは、骨か筋肉を切る手術が行われます。
胸郭出口症候群の手術
- 前斜角筋
- 中斜角筋
- 第１肋骨
- 鎖骨
手術のタイミングは、腕が廃用して使えなくなる前に行うのが望ましいです。
診断がつきにくい病気ですが、早く手術を行う方がその後の経過が良いです。
