EBウィルス感染症
EBウィルスは、ほとんどの大人は既に感染しているウィルスです。
2-3歳の80%がEBVに気づかないうちに感染しているとも言われています。
このウィルスに感染していても、普段は問題ありませんが、疲れ・ストレス・不眠・体調不良や、ステロイド使用中の時に、突然、EBウィルス感染の症状が起こります。
子供・10歳代の場合、初感染の伝染性単核球症が多いです。
大人の場合や免疫が落ちている人の場合、EBVが再活性化した慢性活動性EBウイルス感染症を疑って検査をします。
参考│
・大里, EBウィルス感染の問題点, 臨床とウイルス 10(3): 206-209, 1982
EBウィルスの検査
クリニックの診療では、高熱が数週間継続している（不明熱） とき、検査を行います。
初感染のことが多く、保険診療の兼ね合いから、EBV-VCA IgM （EIA法）のみを計測しています。
判定は、EIA法では1.0倍以上、FA法で10倍以上をEBウィルスの初感染としています。
EIA法の方が、FA法よりも精密と言われています。
初感染の伝染性単核球症ではEIA法が使われ、慢性活動性EBウイルス感染症を疑うとき（再活性化の時）は、FA法でペア血清を比較することが多いです。
診断がつきにくい場合は、複数回の血液検査を行います。
ウィルス感染症の診断方法で、いろいろな種類があります。 新型コロナウィルス感染症の流行で、ウィルスの遺伝子があるかどうかを直接調べる『PCR検査』が有名になりました。 PCR検査は精密で確実な検査ですが、すべてのウィルス感染症で[…]
EBウィルス感染症の種類
EBV関連の病気一覧（医師向け内容）
初感染：
- 伝染性単核症
- EBV関連血球貪食症候群（VAHS）
再活性化：
- 慢性活動性EBウイルス感染症
- 舌の毛状白斑症（エイズに合併）
腫瘍：
- バーキットリンパ腫
- ホジキン病
- 上咽頭がん
- 胃がん・唾液腺がん・胸腺がん
- 平滑筋肉腫
北河, EBウィルス感染症, 今日の移植 17(6): 739-746, 2004 より一部改変
伝染性単核球症
- EBVの初感染
- 10-20歳代に多い
- 症状は、発熱・咽頭痛・頸部リンパ節腫脹・肝脾腫（脾破裂）
- 特に、高熱・ノドの強い痛み・ だるさ、が目立つ
- 扁桃炎を高率に合併
- セフェムで薬疹が出るため、扁桃が腫れていてもEBVならセフェム（セフジトレンなど）は使えない
- ウィルスに効く薬なし、対症療法のみ
- 重症時は入院してステロイド治療することあり
- ２－４週間で自然に良くなることが多い、長いと2ヶ月かかる
- 脾破裂・ギランバレーに注意
- 脾破裂予防のため、発症して4週間は運動禁止
- EBV-VCA IgM抗体 で診断
- EBV-VCA IgG抗体のペア血清（初診時と2週間後）で、2回目IgGの上昇でも診断できる
ウィルス感染症の診断方法で、いろいろな種類があります。 新型コロナウィルス感染症の流行で、ウィルスの遺伝子があるかどうかを直接調べる『PCR検査』が有名になりました。 PCR検査は精密で確実な検査ですが、すべてのウィルス感染症で[…]
慢性活動性EBウイルス感染症
- 症状は、発熱・リンパ節腫脹・肝脾腫
- EBVゲノム量 高値
- 治療はステロイド・免疫抑制剤（シクロスポリン・エトポシド）
- 血球貪食症候群・多臓器不全を高率に起こす
- 予後不良
