リウマチの確定診断は、関節痛の症状と血液検査・超音波検査で行います。
中には、『関節が痛いけど、血液検査ではリウマチっぽくない』という人もいます。
その場合でも、リウマチの治療がとてもよく効く場合があります。
また、リウマチは『自分で自分の体を攻撃する病気』です。
リウマチも膠原病も、血液検査で『自分の体を攻撃する物質』を特定することができます。
膠原病は、さまざま症状をきたす病気です。 膠原病の種類によって、症状や診断方法は違います。 膠原病(こうげんびょう)検査の種類 膠原病検査 項目 疑う病気 Drコメント 抗[…]
隠れリウマチとは?│血清反応陰性関節リウマチ(SNRA)
血清反応陰性関節リウマチ(けっせいはんのう・いんせい・かんせつりうまち)は、『血液検査で問題はないが、リウマチ症状のある病気』のことを言います。
この病気では、関節リウマチで上昇するはずの『RF(リウマチ因子)』が上がりません。
リウマチを疑って血液検査をするも、リウマチかどうかを診断するRF値が低いため、診断がなかなかつかないこともあります。
しかし、この病気を知っていれば、早く診断でき、治療を行うことができます。
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『リウマチ』の正式名称は『関節リウマチ』
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『リウマチ』の正式名称は、『関節リウマチ』と言います
一般的に言われる『リウマチ』の正式な名前は『関節リウマチ(かんせつ・りうまち)』です。
医学的な扱いでは下記の通りです。
- 血清陽性関節リウマチ=SPRA=Seropositive RA
- 血清反応陰性関節リウマチ=SNRA=Seronegative RA
初心者の覚え方は下記でOKです。
- 一般的なリウマチ=SPRA
- 隠れリウマチ=SNRA
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関節リウマチではRFが高くなる
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関節リウマチの診断は『RFが高い』ことを診断の根拠にします
リウマチを疑う関節症状があっても、RFが低いと『関節リウマチです』と言い切れません。
逆に『血清反応陰性関節リウマチ』が疑わしいということになります。
治療は、関節リウマチと同じです。
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関節リウマチでは抗CCP抗体も高くなる
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関節リウマチは、RFとともに『抗CCP抗体(こう・しーしーぴー・こうたい)』も上がります
関節リウマチは、抗CCP抗体も上昇します。
抗CCP抗体は、隠れリウマチではそれ程高くなりません。
隠れリウマチの診断│MMP-3高値・関節エコー
血清反応陰性関節リウマチでは、血液検査でMMP-3値が高くなります。
MMP-3は、『関節が壊れている程度を示す値』です。
関節リウマチでも、隠れリウマチでも、関節はこわれているため、どちらでもMMP-3は上がります。
また、関節エコーで、滑膜(かつまく)や骨が壊れていれば、血清反応陰性関節リウマチと診断します。
(当院では関節エコーは現在行っていません)
- RF 陰性
- MMP-3 高値
- 抗CCP抗体 陰性
- 関節エコーのパワードップラー・シグナルあり
MMP-3は治療効果も判定できる
MMP-3は、リウマチの治療効果を反映し、薬が効いていればMMP-3は下がっていきます。
MMP-3を測る目的は3つ│診断・予後予測・治療効果
MMP-3 を測定するおもな目的:
- 関節リウマチの診断時における補助検査
- 関節破壊の予後予測
- 疾患活動性と治療効果の評価
高橋, MMP-3, Rheumatology Clinical Research 3(3): 154-159, 2014
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MMP-3が高すぎるときはリウマチ以外の関節炎かも?
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大きな関節(肩・肘・膝)の炎症があると、関節リウマチでなくても、MMP-3が異常に高くなります
大きな関節(肩・肘・膝)が傷んでいると、関節リウマチではなくても、MMP-3が高度に上昇します。
関節リウマチは、指などの小さな関節が傷むことで、MMP-3が軽度上昇する病気です。
MMP-3 は傷んでいる関節の大きさによって、上昇の程度が変わります。
MMP-3高値は関節リウマチだが、異常に高すぎる場合は関節リウマチ以外の病気のこともある
日常診療でも MMP-3 が 1,000 ng/ml を超えるような異常高値を示す症例で,気づけば膝が腫れているという経験はよくある.
高橋, MMP-3, Rheumatology Clinical Research 3(3): 154-159, 2014
隠れリウマチの治療
隠れリウマチといえども、治療は一般的なリウマチと変わりません。
『ノドの扁桃腺を切り取る手術をすると、リウマチが良くなる』という報告も過去にはあります。
扁桃腺を切除すると、関節の症状が良くなることがある
扁桃病巣感染症として骨関節疾患, 皮膚疾患はよく知られている.
特に扁桃摘出術の効果が高いのは掌蹄膿庖症などの皮膚疾患, 関節リウマチ, などの骨関節疾患である.
森山, 血清反応陰性の骨関節疾患に対する扁挑摘出術の効果, 和歌山医学 53(4): 280-280, 2002