腰痛は、きちんと治療していれば、最初の1ヶ月くらいで半分くらいの痛みになります。
しかし、腰に負担がかかる動作をしたり、重いものを持ったりすると、腰の痛みがずっと続いてしまいます。
そして、腰痛が3ヶ月以上続いた場合は、治りにくくなります。
ですので、腰痛が治るかどうかは、はじめの3ヶ月の治療が大切です。
『なぜ腰が痛いのか？』、原因を調べる検査も大切です。
腰痛の原因を見つける主な検査は、『腰を動かしたときのレントゲン』と『腰のMRI検査』です。
『腰痛の原因』は、きちんと検査すれば、75%に原因が見つかります。
中には、手術しなければ治らないタイプの腰痛もあります。
『手術しなければ治らりそうもない腰痛』に対しては、『手術を積極的に提案する』のが正しいです。
腰の手術は種類が多いので、『どのような手術が向いているのか？』は、腰の手術をたくさん経験しないと、正しい案内ができません。
きちんと検査して、正しい診断を受けて、適切な治療を提案してもらうようにしましょう。
結論：腰痛は、最初の1ヶ月でだいたい良くなる
『腰痛の強さ』と経過│1ヶ月で半分くらいの痛みにはなる
腰痛になっても、腰をいたわった生活をしていれば、1ヶ月くらいで約半分くらいの痛みに改善します。
つまり、はじめの痛みを『10』とすると、1ヶ月後に『6』くらいにはなります。
半年かけて徐々に良くなっていきますが、半年経つとあまり改善せず、『くすぶって痛い』状態が続きます。
これが『腰痛持ち』になる経過です。
医学的な言い方では、『急性腰痛（きゅうせい・ようつう）』から、『慢性腰痛（まんせい・ようつう）』に移行した、ということになります。
腰痛の原因がきちんとわかった上で、痛みが続いたり、『休み休みでないと歩けない』という症状が出始めたら、手術を提案することになります。
腰痛は、最初の1.5ヶ月で、痛みの強さが約半分に改善する│腰痛業界で有名な研究
大規模な前向き観察研究・システマティックレビュー：
計11166症例の腰痛データを解析：
- 急性腰痛 発症時の痛み 52/100
- 6週間後 33/100
- 26週間後 26/100
- 52週間後 23/100
da C Menezes CL, The prognosis of acute and persistent low-back pain: a meta-analysis. CMAJ 2012; 184:613
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一度『腰痛持ち』になると、治りにくい│3ヶ月以上の慢性腰痛はずっと痛い
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『3ヶ月以上の慢性的な腰痛』は、治りにくいことが知られています
3ヶ月以上腰痛が続き、慢性化して『腰痛持ち』の状態になると、腰痛が治りにくくなります。
腰痛が治るかどうかは、はじめの3ヶ月が勝負です。
慢性的な『腰痛持ち』は、治りにくい
慢性腰痛患者の自然経過は、急性腰痛に比べて不良である.
腰痛診療ガイドライン2019, p12
『3ヶ月以上の腰痛』は、『慢性腰痛』
慢性腰痛の定義： 3ヶ月以上継続する腰痛.
Snelgrove S: Living with chronic low back pain: a metasynthesis of qualitative reseach. Chronic Illn 2013; 9: 283
『腰痛もち』になりやすい人の特徴
- 170cm以上の高身長女子
- 低い教育レベル
- 交通事故の後から腰痛になった人
- うつ
- 認知症
- お年寄り
- 肥満
- 喫煙者・タバコを吸っている人
- アルコール飲酒
- 以前にも腰痛歴のある人
- 妊婦（妊娠してから腰痛になった人）
- ストレスのある生活
『腰痛もちになりそうな人』は、上記のような人たちです。
意外なものもありますが、海外の研究データでエビデンス（証拠）が示されており、日本の腰痛ガイドラインにも記載されています。
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『高身長女子』は、腰痛が治りにくい│170センチ女子は腰が痛くなりがち
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身長170センチ以上の『高身長女子』は、腰痛持ちになりやすいです
ノルウェーの研究では、身長が170cm以上の高身長の女性は、腰痛になりやすいことが知られています。
また、子どもの場合も、『女の子の方が腰痛が起こりやすい』というドイツの研究データがあります。
高身長女子は、腰が痛くなりやすい（ノルウェー）
身長170cm以上の女性は、160cm未満と比べて腰痛を発症しやすかった.
Heuch I: Association between body height and chronic low back pain: a follow-up in the Nord-Trøndelag Health Study.
BMJ Open. 2015. PMID: 26078308女の子の方が腰痛になりやすい│子どもの腰痛の研究（ドイツ）
9-14歳の小児（2025例）の研究では、女子は腰痛の有病率が高く、再発率も高かった.
van Gessel H: Children in pain: recurrent back pain, abnormal pain, and headache in children and adolescents in a four -year-period. J Pediatr 2011; 158: 977
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タバコを吸うと腰痛になりやすい
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喫煙者は、腰痛になりやすいです
『タバコを吸っていると、腰痛になりやすい』という事実が、メタアナリシスで示されています。
メタアナリシスとは、医学的に最も信頼されたデータであり、過去の独立した研究をまとめて解析する方法です。
タバコは腰痛の原因になる（メタアナリシス）
腰痛のメタアナリシス（信頼性が高いデータ）：
喫煙者は、非喫煙者に比べて腰痛の割合が高かった.
Shiri R: The association between obesity and low back pain: meta-analysis. Am J Epidemiol 2010; 171: 135
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学歴と腰痛の関係│腰痛になりやすいのは『高学歴』『低学歴』どっち？
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学歴が低い方が、腰痛になりやすいことが研究から示されています
非常に残念な結果ですが、『低い教育レベル』は、腰痛が慢性化しやすく、再発しやすいという研究データがあります。
腰痛のガイドラインにも記載があります。
『学歴』と『腰痛のなりやすさ』は関係がある
腰痛の慢性化や再発の危険因子としては、（中略）低い教育レベルが報告されている.
腰痛診療ガイドライン2019, p13
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『妊娠中に腰痛になった人』は、出産後も『腰痛もち』になりやすい│妊娠初期のぎっくり腰に注意
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妊娠中にはじめて腰痛になった人は、出産してからも腰痛が残りやすいです
妊娠中に腰が痛くなった妊婦さんは、出産した後も約3割の人が腰痛が残ってしまいます。
お腹に赤ちゃんがいると運動も満足にできませんし、出産した後は生活がもっと大変になるので、出産後の腰痛は、ある程度やむを得ない部分だと思います。
出産後は授乳をするため、腰痛の薬が飲めないことも辛い点です。
妊娠中に腰痛になると、出産後も腰痛が残りやすい
妊娠中に腰痛になった639例中、産後6ヶ月時点で176例（27.5%）に腰痛が残った.
Bergstrom C: Sick leave and healthcare utilisation in women reporting precnancy related low back pain and/or pelvic girdle pain at 14 months postpartum. Chiropr Man Therap 2016; 24:7
腰痛の原因ランキング│腰痛ガイドライン
腰痛の75%は原因が特定できます
腰痛の原因ランキング
腰痛の原因の内訳：
- 椎間関節性（22%）
- 筋・筋膜性（18%）
- 椎間板性（13%）
- 狭窄症（11%）
- 椎間板ヘルニア（7%）
- 仙腸関節性（6%）
- その他
Suzuki H, Diagnosis and Characters of Non-Specific Low Back Pain in Japan, PLos One 2016; 11: e0160454
腰痛の原因は、75%が特定できます。
その中で、最も多いものは、『椎間関節性（ついかん・かんせつ・せい）』です。
『椎間関節性の腰痛』は、『せぼねを後ろにそった時に痛い』という特徴があります。
腰痛は75%が原因がわかる
腰痛の原因は、75%以上で診断が可能であり、診断不明の『非特異的腰痛』は、逆に22%に過ぎなかった.
腰痛診療ガイドライン2019, p9
